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Gale
> 2mois et moins de 15 kgs : perméthrine en crème à 5%rnsinon ivermectine ( serait possible que les corps gras alimentaires facilitent l' absorption du médicament) rnpuis refaire traitement à J7-10 rndans la gale profuse ou hyperkératosique on associe un traitement local
Goutte
l’association de la colchicine avec les antibiotiques de la famille des macrolides ou la pristinamycine est formellement contre-indiquée
Colchicine 1cp à 1mg puis 0,5mg 1h après.
Puis 1cp à 1mg pendant 15jours. (diarrhée dose dépendante donc stop si existe, trouble NFS, et dl musculaire, donc attention si déjà statines en cours)
Si récidive, mettre ttt de fond afin d'avoir uricémie <60mg/L (ou 360 μmol/L)
- stop charcuterie et bière, soda et jus riche en fructose, fruit de mer
- garder colchicine 0,5mg (1/2cp) 3 mois
- Allopurinol 100 pdt 15j et augmente palier de 50 DRESS, uricémie à chaque pallier (maximale préconisée est de 300 mg/j si la clairance de la créatinine est > 80 mUmin, 200 mg/j si elle est >40 mUmin et <80 mUmin, 100 mg/j si elle reste >20 mUmin mais < 40 mUmin et 1OO mg un jour sur deux si elle est < 20 mUmin).
- febuxostat Creat >30 (troubles digestifs dépendant de la dose (nausées, dyspepsie, diarrhée, constipation), des céphalées, des anomalies des tests hépatiques) pas recommandé en cas de cardiopathie ischémique, d'insuffisance cardiaque congestive, chez les patients sous azathioprine ou mercaptopurine
posologie initiale est de 80 mg/j, à augmenter à 120 mg/j au bout de quatre semaines si le taux cible d'une uricémie < 60 mg/L
Colchicine 1cp à 1mg puis 0,5mg 1h après.
Puis 1cp à 1mg pendant 15jours. (diarrhée dose dépendante donc stop si existe, trouble NFS, et dl musculaire, donc attention si déjà statines en cours)
Si récidive, mettre ttt de fond afin d'avoir uricémie <60mg/L (ou 360 μmol/L)
- stop charcuterie et bière, soda et jus riche en fructose, fruit de mer
- garder colchicine 0,5mg (1/2cp) 3 mois
- Allopurinol 100 pdt 15j et augmente palier de 50 DRESS, uricémie à chaque pallier (maximale préconisée est de 300 mg/j si la clairance de la créatinine est > 80 mUmin, 200 mg/j si elle est >40 mUmin et <80 mUmin, 100 mg/j si elle reste >20 mUmin mais < 40 mUmin et 1OO mg un jour sur deux si elle est < 20 mUmin).
- febuxostat Creat >30 (troubles digestifs dépendant de la dose (nausées, dyspepsie, diarrhée, constipation), des céphalées, des anomalies des tests hépatiques) pas recommandé en cas de cardiopathie ischémique, d'insuffisance cardiaque congestive, chez les patients sous azathioprine ou mercaptopurine
posologie initiale est de 80 mg/j, à augmenter à 120 mg/j au bout de quatre semaines si le taux cible d'une uricémie < 60 mg/L
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